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这个医院在Kitchener, 其ER等候时间长反映的是加拿大医疗系统一直存在的问题. 虽然最新的安省政府报告中有关数据表明平均等候时间在环比下降, 仍有很大的质疑空间. 很多行内人士认为安省启动的降低ER轮候时间的项目耗资不菲, 但收效甚微.
上面有人提到采纳美国的Pocket Copayment来降低等候ER时间的建议, 在卫生部有很多专家曾经讨论过, 也一致认为不会有效. 原因是, 美国有比较复杂的多种保险支付系统, 保险公司为避免保险付费系统的低效率, 采取$10-$20的Co-payment, 有点类似保单的免赔额, 这的确也降低了部分因疑似症状就医的比例. 另外, 作为福利医疗制度典范的法国也采取了同样的方案.
但加拿大的医疗法案强调的是人人平等的医疗权利, $10-$20的Co-payment不光在立法程序上耗费周折, 在具体实施上也是成本高昂. 加拿大的人均年医疗开支为$4700, 比美国的一半还要低, 但从WHO和OECD分别对各国医疗系统的整体综合评价上来看, 加拿大比美国排名要好一些.
医疗系统和教育系统都是社会福利事业, 公营不仅代表社会进步, 同时社会福利运营的成本也相对较低. 至于说到效率, 则是从国民的健康状况上总体比较的. 当然,病人的平均轮侯时间也是评价系统质量管理的指标之一.
加拿大和其他发达国家一样都面临人口老化和医疗专业人员不足的问题. 医疗系统管理的问题在于医疗成本占公共开支比例不断增加的同时管理的边际效率在下降.
医疗系统也是一个社会系统, 加拿大医疗系统管理机构发起过各种戒烟和反酗酒的运动, 但不会希望公众在碰到任何可疑病症时少去看医生或看急诊. 因为, 在福利医疗制度下,碰到可疑病症不及时询医可能耗费更多的医疗资源. 目前的医疗系统希望公众更关心个人和家庭的健康状况, 在发现可疑病症时能及时询医, 包括
TeleHealth等可用的资源.
及时看医生的确是好公民的表现, 但ER不是季节性多发病的第好选择. ER的专业人员,通常是护士会按照病人的症状来编码,轻重缓急都必须按程序处理. ER系统有效性管理在乎平均治愈率, 平均死亡率等, 某些标准比住院治疗和专科门诊低. 感冒发烧可以试一试TeleHealth. |
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