结肠曲综合征常见吗？

徐茂公

      肖女士常感到右上腹疼痛，为此她至少已做了4次肝功能检查、5次B型超声波检查，还拍了2次胸片。不过最终总算查出了毛病，医生告诉她，这种疼痛是结肠曲综合征在作怪。

在腹腔，结肠俗称大肠（如下图所示）。

升结肠行至肝脏下方时，向左弯曲形成横结肠，该弯曲处叫结肠右曲(结肠肝曲)；横结肠行至脾下方时向下弯曲形成降结肠，这个弯曲处叫结肠左曲(结肠脾曲)；二者统称为结肠曲。在整个结肠中，结肠曲的位置最高。由于肠道中常有一些气体，而气体有上行的特点，所以肠道中的气体容易集聚于结肠曲处，气体的集聚引起的一些症状被称为结肠曲综合征。结肠曲综合征的发生与结肠功能紊乱有关，这是临床常见的一组症状，像肖女士那样因为左上腹或右上腹不适，反复做检查的患者不在少数。

该综合征对人体健康并无多大影响，但所引起的身体不适感影响了患者的日常工作和生活，降低了生活的质量。结肠曲综合征是由于结肠脾曲或肝曲部的积气过多引起的腹部疼痛、腹胀或向胸部、肩部放射等一系列症候群。情志不畅，摄入不消化、易产气食物和便秘等均易诱发本征。

本病相当于中医学“息积病”、“腹胀”等证范畴。《素问·奇病论》云：“病胁下满，气逆，二三岁不已……病名曰息积。此不妨食，灸刺不能治，宜导引服药。”宋·陈无择《三因极一病证方论》云：“息积病，乃息气癖滞于胁下。”病因为劳倦、风冷或气郁，均可伤及脾胃，而使功能失调，浊气壅滞不通。病机为脾之升降功能失调，浊气不降，上攻胸胁，则胀满作痛。

治疗以调理升降，通腑行气为主。辨证分以下3型治疗：

饮食积滞   症见上腹胀满，疼痛拒按，痞塞不舒，嗳腐吞酸．恶心呕吐，大便不通。舌质红，苔厚腻，脉象滑实。治宜消食导滞，利气和胃。方选大安丸加平胃散，若食积化热者加黄连、龙胆草；大便秘结者加大黄、芒硝。

肝郁气滞   症见上腹部胀满疼痛，连及两胁，嗳气不舒，情志不畅时加重，排气排便后减轻。舌质淡，苔白，脉象弦细。治宜疏肝解郁，理气消滞。方选五磨饮子加味，若烧心吞酸者加吴茱萸、黄连；胁痛重加柴胡、赤芍、川楝子、延胡索。

痰浊闭阻   症见胸闷腹胀，恶心欲吐，身重倦怠，或胸痛气短。舌质淡，苔白腻，脉象弦滑。治宜健脾化痰，顺气宽中。方选陈平汤加味，若胸闷、胸痛重者加瓜蒌、薤白；兼心悸气短者加远志、郁金、枣仁。

对该病的有效方法是积极治疗和预防为主。一是加强针对性治疗，对患有慢性胃十二指肠溃疡、胆囊炎等胃肠疾病患者，应积极治疗，消除疾病诱因；二是注意饮食习惯，不食用刺激性食物；三是劳逸结合，注意休息，伏案工作不宜过久，加班加点要有度；四是增强体育锻炼，坚持工间操活动，同时还要学会调整自己的情绪、心胸豁达，心情舒畅。