如何取出叮咬在皮肤上的“致命蜱虫”

谁会来

这几天，我在医院里连续碰到被蜱虫叮咬的病人。又一年的蜱虫叮咬高峰来了。蜱虫是蛛形纲动物，不是昆虫。蜱虫可以传播一百多种疾病。

中央电视台曾经做过一个纪录片，叫做《致命蜱虫》， 央视《致命蜱虫》视频链接 节目里面，介绍了取出蜱虫，不能自己动手，需要到医院里麻醉下取出来。这个片子的意义，在于让大众警惕蜱虫的危害，但是对于为什么必须到医院麻醉下取出来的解释，确实错误的。

网上还流行用酒精泡蜱虫，用松节油泡蜱虫等各种方法，这些方法其实都讲得不怎么正确。鉴于目前各种媒体上宣传的各种取出蜱虫的方法并不科学，我希望能够写一篇文章来纠正这些错误的方法。为此，我查阅了大量的中外文文献。我多次亲自到农村找牛身上的蜱虫，在放大镜下解剖蜱虫。

我们先来看看，蜱虫的解剖结构。

蜱虫的头部，这个部分比较牢。我们取出叮咬在皮肤上的蜱虫时，要夹住这个部位，那么蜱虫的头部就不会断在皮肤内了。

蜱虫的口器，两边的鳌足和中间的垂唇。

蜱虫的口器由中间的垂唇和两边各一根鳌足组成。

蜱虫的口器，两边的鳌足和中间的垂唇。

放大的垂唇和两边各一根鳌足。

蜱虫的口器，放大的垂唇。

上面是蜱虫头部垂唇的解剖结构图。它是一个刚性的结构。这种刚性的结构和鱼刺上的倒钩是一样的。它可以牢牢地钩在人体和动物的皮肤上。它不会因为麻醉而松开，甚至蜱虫死了，也不会影响这个部分的倒钩的附着力。

说完了蜱虫的解剖，我们来说说蜱虫吸血的过程。

蜱虫爬到人身上后，使用两个螫角进行探测并扎入皮肤。这些鳌角口器上的微小钩子帮助蜱虫实现初步控制。接着，通过反复收回和扩展螫角，蜱虫会在人皮肤中埋下垂唇这个硬的倒钩结构。一旦完全嵌入皮肤，蜱虫就会通过将螫角和垂唇联合在一起形成的管道吸血。蜱虫吃饱所需要一周左右的时间，为了不会被人发现，蜱虫的唾液含有一些物质，可以使得皮肤伤口处血液不会凝固，抑制皮肤肿胀、瘙痒，并使伤口局部麻木。

因为蜱虫的垂唇是一个刚性结构，这种刚性的结构和鱼刺上的倒钩是一样的。它可以牢牢地钩在人体和动物的皮肤上。它不会因为麻醉而松开，甚至蜱虫死了，也不会影响这个部分的倒钩的附着力。所以，《致命蜱虫》中所说在人体的皮肤上局部麻醉再取出蜱虫的做法并不准确。在已经有炎症的皮肤上打麻醉，不但麻醉不了蜱虫，还可能导致皮肤局部的炎症扩散。网上流传的各种麻醉或者使得蜱虫昏迷后再取出蜱虫的办法大多不靠谱。

蜱虫叮咬后使人患上传染病。简单地说，蜱虫叮咬人体致病，必须要同时满足以下条件：１、这些致病微生物在动物身上可以生存，在人体可以致病。２、蜱虫叮咬有致病微生物的动物后再叮咬人体。３、把足够数量的致病微生物注入人体。４、人体的免疫力不足以杀死入侵的致病微生物。

蜱虫叮咬后，如果处理不当，蜱虫的口器会留在皮肤内，这是局部皮肤发炎，日后容易发生传染病的主要原因。

因为上面的原因，我们就知道了，取出蜱虫的时候，我们要注意两个问题：1、不要把蜱虫的口器残留在皮肤内。2、在取蜱虫的时候不要挤压蜱虫的吸过血的体腹部，避免血液被挤压回伤口，因为那些被吸食的血液里才可能含有致病微生物。

正确的取出蜱虫的办法是用器械，国外有专门的取出蜱虫的镊子，如图

国外专用的取出蜱虫的镊子，特点是头部比较细，有弯曲。

我们也可以用普通的镊子来代替。关键是药夹住头部，不挤压腹部。

这种取法的关键是：首先准确第夹住头部，也就是第一张解剖图的黑色部分，这个头部就可以完整地拉出来，拉的时候，可以转动一下。其次是不要挤压吸血的体部位，不能让已经吸食到蜱虫体内的血液因为挤压而倒流到伤口内。

前几天我处理的病人

上面是我处理的一个病人，这个蜱虫已经吸食了很多血，蜱虫已经膨大了很多，为了准确第夹住头部而不挤压，怎么办？

怎么办？我先消毒局部皮肤，再用烟头烫虫体。烟头接触虫体的一刹那，虫体就“啪”的一声破了，血液流了出来，我再消毒一下，可以用镊子准确第夹住头部取出口器而且不会把血液挤入伤口内。

先用烟头烫破虫体。

烫破后取出口器。

取出了口器。

通过上面的分析，我们知道了，要准确取出叮咬在皮肤上的蜱虫，可以用镊子，眉毛夹等工具夹住蜱虫的头部而拔出，当然也可以利用我们的长指甲，假如你的指甲比较长的话。当然，为了防止蜱虫体内吸食到的血液因为挤压而倒流入伤口，对于吸食了不少血液的蜱虫，可以用烟头烫破后再拉出来。用火烫其实也是杀菌的一个办法。

由于蜱虫可能携带的致病微生物种类众多，并且实际携带致病微生物的可能性也小，所以无论抗细菌治疗还是抗病毒治疗来预防这些可能发生的疾病，都不可取。

我们只要处理好局部的伤口就可以了。真的如果发病了，兵来将挡，水来土掩，等到真的发病，再处理吧。

发现被蜱虫叮咬后一段时间，比如半个月内，出现发烧头痛等不舒服，去看医生的时候，要告诉医生自己曾经被蜱虫叮咬过，那是很重要的病史，可以帮助医生想到这些蜱虫传播的疾病的可能。

事实上，预防蜱虫叮咬才是最重要的。由于蜱虫主要栖息在草地、树林里，因此野外活动最好在暴露的皮肤上喷涂驱蚊液，尽量避免在野外草丛里长时间坐卧。要穿紧口、浅色、光滑的长袖衣服和裤子，尽量把露在外面的皮肤减少到最少。浅色衣服容易发现蜱虫爬在上面。蜱虫常会附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位。在野外要及时查找上面这些地方，看看有没有蜱虫。

如果你养狗，你家狗狗又喜欢钻草丛中去，那么你要在它回家前检查它的全身，看看有没有蜱虫在爬。有的话，就干掉它。因为这些蜱虫如果还没有开始吸血，还是有可能从狗身上跳到你身上的哦。