“地黄丸”家族十兄弟，养生功效各不同

我到加了

　　

　　“地黄丸”种类繁多，单单老百姓叫得上名的就有六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸等，此外还有不太熟悉的麦味地黄丸、桂附地黄丸、明目地黄丸，以及由地黄丸加减变化制成的都气丸、金匮肾气丸、济生肾气丸等等。

　　指导专家

　　孔德云  上海医药工业研究院中药研究室主任

　　王雨秾  上海中医药大学中药学院方剂学教研室

　　副教授、中医肝病科副主任医师

　　王国华  上海中医药大学附属市中医医院临床中

　　药师

　　“地黄丸”家族的中成药大多都有补益肝肾之效，但随加入药物不同、剂量各异，作用效果其实也大不相同，因此在挑选这些成药时，患者必须根据自己的具体病情、结合体质情况，辨证后再合理选用。切不能因为名字类似就混用或替用。

　　

　　六味地黄丸：滋阴补肾之名药

　　

　　六味地黄丸源自于东汉大医学家张仲景在医著《金匮要略》中所记载的“肾气丸”变化而来，最早叫“八味地黄丸”，顾名思义，原来方中共有八味中药材，后来到了北宋，由国家太医丞钱乙调整，最终形成了由熟地黄、山茱萸、山药（三味“补药”）以及茯苓、泽泻、牡丹皮（三味“泻药”）巧妙配伍而成的六味地黄丸，取其“三补三泻”之功，补而不燥。六味地黄丸从宋代成方，延续1000多年直到现在，经过历代医生和患者的亲身体验而经久不衰。

　　从整个方剂的组方来看，六味地黄丸以熟地黄为君药，有滋阴补肾、填精益髓、大补真阴的功效；用补肝养肾而涩精的山萸肉和健脾同肾而同精的山药为臣药，三味补药相配伍有滋肾、养肝、益脾的作用，故称为“三阴并补”。佐以泽泻利水渗湿，泻肾水，且防熟地滋腻有碍运化，故称“三泻”。全方补中有泻，相辅相成。诸药合用，滋而不寒，温而不燥，三补治本，三泻治标，标本兼顾，滋补而不留邪，降泄而不伤正，实乃滋阴补肾之名药。

　　在目前的临床上，六味地黄丸主要是用于肝肾阴虚、腰膝痠软、头目眩晕、耳鸣耳聋、盗汗遗精及小儿卤开不合之症，或虚火上炎而致骨蒸潮热或消渴、虚火牙痛、口燥咽干等。

　　现代中药药理学对六味地黄丸这味名方进行了大量深入研究，发现除了补肾之外还有诸多功效：

　　调节免疫

　　1.六味地黄丸及其水剂醇提取液能提高淋巴细胞的转化率，使淋巴细胞转化功能恢复到正常水平。

　　2.可抑制地塞米松所致腹腔巨噬细胞功能低下和血液中淋巴细胞降低，增强巨噬细胞的免疫活性，促进干扰素的产生。

　　抗肿瘤及抗突变

　　1.对致癌物诱发的动物肿瘤的发生具有一定的抑制作用，能促进骨髓干细胞和淋巴细胞增生。

　　2.能增强丝裂霉素的抗癌作用，能显著延长生存期。

　　降血脂

　　能明显降低总胆固醇和脂肪含量，还能明显升高血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）及HDL—C／TC比值，对动脉粥样硬化改善可产生良好作用。

　　降血压

　　降压作用主要是通过扩张外周血管，降低外周阻力来实现的。

　　抗心律失常

　　有一定的降低室颤发生率及持续时间的效果，且能明显抑制甲状腺素引起心脏肥厚，并降低心脏对心律失常易损性的增加。

　　抗缺氧、抗疲劳、延缓衰老

　　1.六味地黄丸中的各种中药材均是天然的抗氧化剂，其所含的丹皮酚、山茱萸苷、茯苓多糖、山药多糖、山药皂苷、泽泻多糖、地黄多糖等化合物均是抗氧化活性物质，有清除自由基的功效，能增强机体的抗氧化能力。

　　2.能明显延长常压耐缺氧时间，耐缺氧能力，延长存活时间，但本方作用比普奈洛尔弱。

　　3.具有良好的抗DNA损伤作用，从而可以起到一定的抗衰老效果。

　　其他

　　被广泛用于糖尿病、慢性肾炎等多种疾病的临床治疗。

　　知柏地黄丸：滋阴补肾＋降火

　　

　　知柏地黄丸又名“知柏八味丸”，出自《医宗金鉴》，是将六味地黄丸加知母、黄柏组成而制，旨在滋阴降火。由于是在六味地黄丸的基础上增加了清虚热的知母和泻虚火的黄柏，使其在滋补肾阴的基础上增加了降火功效。

　　中医认为阴虚生内火，除肾阴虚证外还出现形体消瘦、两颧发红、五心烦热等虚热证候。所以，知柏地黄丸适于出现此证的结核病、更年期综合征、慢性咽炎、神经性耳聋等患者，但阳虚寒证、实热证者忌服。

　　此外，知柏八味丸还常常用于治疗老年性阴道炎、妇女更年期综合征、复发性口腔溃疡、女童性早熟、慢性前列腺炎、经间出血、习惯性便秘、淋证、儿童多动症、慢性特发性血小板减少性紫癜、糖尿病、皮肤病、骨质疏松、甲状腺结节、不孕等症。总之，知柏地黄丸可用于治疗阴虚火旺引起的各种病症。

　　

　　都气丸：纳气平喘，涩精止遗

　　

　　“都气丸”系六味地黄丸加五味子而成，有滋肾纳气之效。五味子有补益固涩之功，故都气丸适用于肾阴不足所致的虚咳、气喘、遗精等症。该方能纳气平喘，涩精止遗。治疗肾不纳气的气喘、遗精盗汗、小便频数。临床上常用于年深日久的慢性支气管炎，辨证属于肾虚不纳气即呼多吸少的喘促胸满、出汗多、久治不愈、咳嗽，但痰不多，以及肺结核病情缠绵的夜间睡觉时出盗汗、遗精、舌红少苔等症。肾阴虚兼喘证的最为适宜。不过，由伤风感冒而引起的咳嗽气喘禁用。

　　

　　麦味地黄丸：养阴生津＋敛肺

　　

　　麦味地黄丸，原名“八仙长寿丸”，出自《寿世保元》，本方在六味地黄丸基础上加麦冬、五味子，即都气丸加麦冬组成。麦冬滋肺阴，五味子收敛肺气，偏补肺虚，其功能在六昧地黄丸的基础上增加了养阴生津之功效。为治疗肺肾阴虚咳嗽，虚喘的有效成药。临床主要用于肺肾阴虚、咳嗽喘逆、潮热盗汗、头晕目眩、耳鸣口干的治疗，比六味地黄丸有更强的养阴生津、敛肺之效。对于肺痨、消渴（多为糖尿病）两证尤为有效。

　　1.肺痨：阴虚内热致肺络受损，症见干咳、午后潮热、骨蒸盗汗、乏力，如一些肺结核，咳嗽属阴虚型的，阴虚咳嗽一般为外感后未进行系统治疗，导致余热不尽，灼伤肺肾之阴，使金水不能相生造成的。麦味地黄丸可滋肾养肺，养阴生津，有报道用麦味地黄汤治疗阴虚咳嗽100例，取得满意疗效。

　　2.消渴：肺肾阴亏、阴虚燥热所致的口渴多饮、多食、小便烦数、消瘦属于消渴范畴，糖尿病就属上述类型的，可应用麦味地黄丸治疗。

　　3.缓解长期吸烟造成的肺部损害。中医认为，肺为娇贵，不耐寒热，最喜清气熏蒸，最恶燥气炎逼。而香烟为热毒燥邪，烟毒走窜，不仅易致肺阴不足，一旦羁留肺窍，阻塞气道，又致痰湿瘀血凝结，形成瘤块，引起咳嗽、咳痰、口干、胸闷、气短，甚至咳血等多种症状。在《戒烟全法》中就载有六味地黄丸加减方。麦味地黄丸对于长期吸烟所致的咳嗽、咳痰、口干、胸闷、气短等症状都有明显的缓解作用。