“最大的欺骗性产业”是什么产业？

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为医疗保障 各国打击医药腐败

日期：2013-05-16来源：经济日报作者：张伟 王志远 于建东

过去的5年里，在美国联邦和州政府提起的诉讼中，医药工业达成民事、刑事诉讼和解的案件一举超越美国国防工业等行业，并被冠之以美国“最大的欺骗性产业”。

编者按 医药与人们的生命和健康息息相关，是医疗保障体系基本支撑，有巨大的利润空间。“逐利”引发的医药欺诈和腐败，正逐渐成为各国的防范对象和打击目标。

美国:严惩大型药企医疗诈骗行为

本报驻纽约记者 张伟

美国政府日前在纽约联邦法院对瑞士制药公司诺华制药提起的医疗欺诈诉讼成为该国打击医疗腐败的最新案例。

1.向药店支付回扣、贿赂医生等医疗腐败行为招致重罚

美国政府在诉讼书上称，诺华公司为了让器官移植患者弃用其他公司药品、使用本公司产品而向药店支付回扣的行为，违反了《联邦虚假申报法》。诺华将回扣伪装成返利和打折的形式支付给了至少20家药店，并且通过奢华招待贿赂医生，此举导致美国联邦医疗保险、美国联邦医疗补助和其他由联邦政府提供资金的项目支付了高达数百万美元的虚报费用。

这并不是诺华公司首次被美国政府重罚。诺华公司曾在2010年9月以支付4.225亿美元的庭外和解方式了结了针对其支付回扣、非法营销行为的刑事和民事诉讼。作为和解的一部分，诺华与美国健康与人类服务部签署了一份为期5年的企业诚信协议。根据这项长达80页的协议，诺华需要实施改革，包括启动一个营销活动相关的合规项目。协议规定，如果诺华发生实质违约，可能会被拒绝参加美国联邦医疗保健项目。因此，曼哈顿联邦检察官普利特·巴拉拉在此次美国司法部发布的公告中称，诺华是一个“惯犯”。

据美国司法部发布的公告显示，从2002年到2011年，诺华公司以参加“宣讲者项目”的名义拉拢3.8万余位医生，总计花费约6500万美元。一些所谓的“宣讲会议”安排在不可能进行宣讲的场所，如豪华餐厅和远离海岸的游艇举行，根本没有听众出席；诺华公司经常在豪华餐厅招待应邀而来的医生，除了人均1000美元左右的餐饮招待标准，还有1000美元左右的现金“酬谢”。由于涉嫌违反美国《联邦虚假申报法》，诺华或将面对民事惩罚而被处以3倍不法收入罚金。

2.医药公司涉案增多，除药企非法营销手段增加，还在于美国执法当局加强了打击力度

在美国以市场原则主导的医疗保险体系中，由于缺乏有效的政府监管，医药公司、私人保险公司经常将商业利益置于公众利益之上，甚至通过非常手段牟取暴利，加剧了美国医疗费用的恶性膨胀，加剧了政府和消费者的经济负担。普利特声称，医疗欺诈带来了巨大的经济损失，并对美国的医疗保障系统造成了巨大损害，美国政府不会容忍。据悉，美国政府将对诺华给予三倍于不法收入的罚金、退回不法收入以及相关民事处罚。

近年来，受暴利诱惑或者出于打击竞争对手的目标，一些大型医药企业在美国的违法市场行为大大增加。由于涉案金额巨大，经常招致巨额罚款。过去的5年里，在联邦和州政府提起的诉讼中，医药工业达成民事、刑事诉讼和解的案件一举超越美国国防工业等行业，并被冠之以美国“最大的欺骗性产业”。据美国有关机构统计，2011年以前的20年间，165家药企与美国司法当局达成诉讼和解，罚款额达198亿美元，其中73%的和解案例和75%的罚款发生在最近5年。2012年以来，仅美国政府针对药企开出的3张罚单，其总额就达到创纪录的68亿美元。

3.由于实施医疗保健欺诈所获得的“收益”巨大，医疗欺诈行为也是一个全球性问题

除了一些大型医药企业，一些国际犯罪集团也卷入其中。这些犯罪组织针对政府资助的项目、私人健康或者财产和意外伤害保险公司，通过精心设计的方案对保险公司进行欺诈。另外，非法倒卖处方药也是全球医疗欺诈“产业链”中的主要一环。据美国医学会杂志（JAMA）估算，全世界的处方药滥用很快将超过毒品问题。国际毒品犯罪组织已经将他们的犯罪活动转向生产和贩售假冒药物和处方药。