一句话,这里的急诊水平太差了啊.
尤其是这家慈恩,即不慈也不恩,还是改名为吃人医院吧.
急腹症是急诊最难诊断和处理一类疾病.因为腹部脏器众多,包括肝胆脾胰肾,中部至下部消化道.
函盖消化,循环,泌尿和生殖系统.
有困难是实情,但表现如此之差还是令人惊叹.
根据病人腹痛的部位,特点,发病时间,诱因,病情的变化,生命体征,查体的表现,配合必要的实验室检查.
应该在入院两小时内得到一个诊断的方向,或者说起码排除掉病情凶险的疾病.
具体以此病人为例,首先应该是表现为右上腹部的锐性绞痛,持续性伴有阵发加重,同时有恶心,呕吐厌油的表现,随着病情加剧会有腹痛向全腹蔓延,尤其是后腹壁剧痛,有皮带紧箍感.同时可能会有高热,黄疸,血压下降,精神恍惚的表现.
问病史应该询问既往结石史,诱因是否是吃了油腻的食物.
查体在右上腹应该有明确的压痛,拒按,反跳痛,如果腹部肌肉强直成硬板状,就是发展成腹膜炎了.
检查应该验血尿常规,淀粉酶,拍腹部立位平片,及肝胆胰B超.
其中血尿淀粉酶的变化是最直接的诊断依据,应该在1小时内有回报.
治疗上要立刻禁食水,静脉注射抗生素,辅以抑制胰腺分泌药物,比如思他宁或者善得定.
发病早期,一般要采取急诊手术, 取石通胆道,下多管后腹壁引流.
在中国省会级城市的中心医院急诊,每晚处理这样的病人应该在2-10名患者.
客观地说,重症胰腺炎的确发病快,病程凶险,死亡率较高.即使治疗及时,也未必就能保险.
但如果以这家医院的诊疗方式,则真是必死无疑.
总结几点:
1.平时要多注意身体和休息,防微杜渐,尤其要重视每年的常规体检.有了问题不要拖,要及早处理.避免发展成急症. 加拿大慢性疾病的治疗还是可以的.常规手术一般没有太大问题.
2.真有了急症,避免去这家医院吧.诊疗水平之差,实在已经不是偶然和个别的现象了.
3.家里有依赖的人(比如说有未成年子女的), 还真是需要买一份生命保险(TERM就够).
4.来自中国的移民医生尤其是有急诊工作经验的,要努力考取执照,进入本地的医疗领域.最起码在紧急的时刻,可以为本族裔提供一些必要的咨询和建议.有能力帮助别人,才是自身价值的最大体现.但前提是不单要有经验,还需要有资格. |
楼主: 如雾亦如电
狗仔卡
发表于 2009-12-8 11:34:09
显身卡
