妇科疾病中的孪生姐妹—–附件炎与盆腔炎

徐茂公

    在生活中，常会听说某某得了“附件炎”。那么附件炎具体是指什么呢?在女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为子宫附件。所以严格地讲，附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。附件炎多是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。
    而盆腔炎是指盆腔内脏器及其周围组织的炎症病变，其中包括子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜及盆腔结缔组织等炎性病变，所指的病变范围更广。但其炎症可以局限于某一器官部位或几个器官组织同时发生。
    附件炎与盆腔炎是对孪生姐妹，常常同时存在或互为因果。主要症状是发热，白带多，持续性下腹部及腰骶部疼痛或坠痛，经期加重，有时有月经不调及痛经，子宫及附件有明显压痛，可扪及包块。
    现代医学认为多因分娩、流产、月经期同房、妇科手术后细胞感染所致。中医则认为本病与湿热蕴结、寒湿凝滞及气滞血瘀有关。湿热蕴结者以下腹胀痛下坠，带下黄稠秽臭，尿黄为特征；寒湿凝滞者以少腹剧痛，得温则减，形寒畏冷，带下色白质稀为特征；气滞血瘀者以少腹刺痛较剧，入夜尤甚，腹痛腰酸，伴有痛经，闭经、月经不调为特征。
    附件炎与盆腔炎如果治疗不彻底或未予重视，转为慢性炎症，则反复发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互粘连。患者下腹部坠胀疼痛是最常见的症状，并且往往在经期或劳累后加重，同时白带增多，月经量有可能增多，腰骶酸痛，部分病人还可有性交痛。妇科检查时见子宫后屈，活动差，子宫旁可扪及增粗的输卵管，有压痛。如果有炎性包块形成，检查时可在宫旁或子宫后方触及包块，活动不良，有压痛。
    中医治疗三部曲：
    一、修复病损阶段：修复病灶病损组织，消除慢性炎症，组织粘连，积液等，恢复生殖器官的正常组织结构，这一期应以此治疗为主，由于生殖器官的损伤，必然会同时导致生殖功能受到不同程度的影响，从而影响女子生育和月经等，并引发诸多不同程度的不适症状。因此，在修复病灶为主的同时，辅助以生殖功能的调整，以及症状的缓解和消除。但一定要谨遵此期的治疗一定要以修复病损病灶为主。治则：清热解毒、活血化瘀、散结消肿、通经化痛。
    二、功能调整阶段：病灶病损组织经过治疗得到明显的改善后，就要以对生殖系统功能的调节为主，因为在生殖器官得到良好的修复后，其自身功能的恢复虽有一定程度的提高，但由于是病损组织器官，其自身不能对其功能达到完全调整，所以辅以治疗调整其生殖功能是很关键的，这一期的治疗尤以功能调整为主，辅以病损病灶的持续修复和巩固治疗。以及对症状的进一步缓解和消除。治则：健脾固肾，兼清余邪。
    三、巩固疗效阶段：在对病损病灶，以及功能调整的治疗后，得到明显的改善和基本治愈，这一阶段一定要从以上两个方面同时加强巩固疗效，促使生殖器官的组织结构完全恢复正常，功能也完全恢复正常水平。这样盆腔疾病彻底治愈后，从临床治愈率和远期预后都是非常好的。治则：理气散湿、调养气血、扶体固本。