四岁，儿童生长矮小的分水岭

徐茂公

    目前中国由于生长发育迟缓造成的身材矮小者超过800万人，并且每年还在以16.1万人的速度递增，其中5~14岁儿童患病率超过3%。
    最近一项对6000名网民的调查显示，近2/3的人在意识到孩子矮小后不知采取科学手段让孩子增高， 75%的人不知矮小儿童该到哪儿就诊，3%情愿相信广告增高保健品。这是日前北京召开的“红十字天使计划——金赛矮小儿童医疗救助项目”实施两周年百名矮小人士京城大聚会上，生长发育网和搜狐健康频道的网络调查结果。　　

值得注意，0-3岁就需要观察儿童身高，4岁是判定儿童矮小的分界线。因为不论男童还是女童，在4岁左右其体内长高激素、甲状腺素已基本形成，饮食、睡眠习惯逐渐形成，从身材上也可以看出是否存在着缺陷，这些条件对今后的生长发育起着决定性的作用，及时治疗可以达到正常身高。

    治疗把握3个要点　　
　　第一，明确病因。矮小症部分是由于器质性疾病引起的，另一部分是非疾病因素引起的。疾病引起者的病因包括内分泌异常、骨骼病变或其他疾病等，其中以生长激素缺乏最多。非疾病引起的矮小症包括家族性矮小、体质性矮小、生理性青春发育延迟等。　　
    第二，把握治疗时机。矮小症患儿只要在14岁前在正规、及时治疗，是有望达到正常身高的。如果错过治疗时机（如骨骺闭合），这些孩子将终身与矮小为伴。　　
    第三，掌握治疗技巧。如何使性腺轴发育放慢而使生长轴加快？促进身高年龄对骨龄的追赶是治疗中的关键。　　
    喂养不当易造成营养不良　　
    告诉家长，孩子生长迟缓的类型有好几种，有衰减型、暂时停滞、儿童生长相发生延迟等。衰减型生长一般有器质性病变。暂时停滞则是某一段时间迟缓，但之前、之后的生长速度正常。儿童生长相指孩子出生后8-10个月的加速生长期，是区别于婴儿期的儿童期生长期。儿童生长相延迟是指孩子在度过婴儿期的高速生长后，没有体现出儿童期生长的特点。
    后两种不长个，或长得慢的情况通常都是家长喂养不当，或孩子挑食、偏食引起的。比如有的家长过分依赖母乳或奶粉，不注重培养孩子牙齿的咀嚼能力，10个月还吃奶不吃饭，或只吃粥和面条等，营养摄入不足，造成孩子生长素分泌不足，影响孩子生长。
    家长切莫以为孩子大了自然会吃饭，会长个。因为在孩子的生长发育过程中，将来即便纠正了不良饮食习惯，生长素的分泌充足了，可生长机会一旦错过，身高也不可能再补回来了。