胃溃疡和十二指肠溃疡的区别

徐茂公

    人们常把胃溃疡和十二指肠溃疡统称溃疡病，似乎两者没什么区别。其实，它们之间有很多不同之处，知道其各自的特点，对两病的诊断、防治都有重要意义。
    好发年龄：十二指肠溃疡青年人易患，胃溃疡中老年人易患。
    发病比例：十二指肠溃疡约占75%，胃溃疡占25%。因十二指肠溃疡远比胃溃疡发病率高，且多发生在青年，故其危害性更大，更应重视预防。
    癌变率：一般认为，十二指肠溃疡不会癌变（文献报告，每10万个十二指肠溃疡患者中仅1例癌变），而胃溃疡则可能癌变（癌变率为6％～18％）。故久治不愈的顽固性胃溃疡，病程在10年以上，溃疡面积大1.5厘米以上，应警惕癌变的发生，要定期做胃镜监视其动态变化。
    发病原因：目前认为，十二指肠溃疡和胃溃疡的共同发病原因是：胃酸过高和幽门螺杆菌感染。但胃溃疡尚可单独因服用某些对胃黏膜屏障有直接损害的药物，如水杨酸盐、阿斯匹林、消炎痛、保泰松和皮质类固醇等引起。病人患胆汁反流症时，十二指肠内容物中的胆汁、溶血卵磷脂及其他有害物质反流入胃，如原有慢性胃炎，胃黏膜极易受损从而形成溃疡。
    腹痛特点：胃溃疡疼痛区域较广泛，多位于心窝下正中或偏左，而十二指肠溃疡的疼痛多位于上腹正中或略偏右，疼痛较局限，患者常能指出某一点最痛。
    疼痛发作时间：胃溃疡疼痛多于餐后半小时至2小时出现，持续1～2小时，在下次进餐前疼痛已消失，即所谓“餐后痈”。而十二指肠溃疡疼痛多于餐后3～4小时出现，持续至下次进餐，进食后疼痛可减轻或缓解，故叫“空腹痛”，有的也可在夜间出现疼痛，又叫“夜间痛”。
    疼痛性质：程度胃溃疡多为烧灼痛或钝痛，一般较轻；十二指肠溃疡则可有剧痛或绞痛。
    治疗方法：
    1、西医：目前治疗溃疡病的药物主要有三大类，即：①抑酸剂和制酸剂，如奥美拉唑（洛赛克）、雷尼替丁、法莫替丁、氧化镁和胃舒平等；②抗幽门螺杆菌药物，如胶态次枸橼酸铋（德诺），阿莫西林和甲硝唑等；③黏膜保护剂，如麦滋林－S颗粒、硫糖铝、胃必治、乐得胃和生胃酮等。
    2、中医：根据脉象、舌苔等辩证施治，以疏肝理气、和胃泄热、益胃养阴、和胃化瘀、健脾温中为主。常用方剂：柴胡疏肝散、一贯煎、芍药甘草汤、失笑散、丹参饮、小建中汤、良附丸等。

    许多患者深感消化性溃疡难治，主要原因：1、没有严格按疗程服药，往往疼痛时才记起要服药；2、没有达到疗程要求，稍有好转就贸然停药，导致前功尽弃。3、一些患者就服两三天的药，觉得没有明显效果，浅尝辄止，频繁更换医生；4、在治疗期间仍然饮食不规律或仍然烟酒不断；5、不遵守作息时间，仍经常熬夜、睡眠颠倒以及不能充分放松大脑皮层的紧张状态。

烟雨湖上客

回复 1# 徐茂公 阁下道骨佛心,雅量高致,想来一定医术精湛.在下多年结肠炎,且你所述坏毛病几乎都有,象这般懒散病人,先生可愿教之一二,惶恐不可铭状之极 .

徐茂公

回复 2# 烟雨湖上乌蓬客

烟雨湖上乌蓬客先生过奖了，有用得着老徐的地方，但说无妨，可以互通有无。联系电话：647-302-7320

烟雨湖上客

回复 3# 徐茂公 与徐先生通话,受益匪浅,徐先生悬壶济世,宅心仁厚,令人钦敬.愿博大精深的中医如大河流长.

徐茂公

谢谢翁先生。