高氏中医病案系列 小儿感冒

高弘

Jessica  女 2岁 2005年7月13日初诊
                                                               
代主诉：发烧三天，伴有咳嗽。
三天前因洗澡着凉，晚上开始发烧，体温38.5°C, 咳嗽流浊涕，自己服用退热药，热退后2-3小时左右还发烧，时至今日仍反复发烧伴有咳嗽流黄涕，食欲不振，大便干燥2天一次。
平素体质较弱，经常感冒，基本上每个月都要感冒一次
诊察：体温38.0°C，咳嗽流涕，烦躁不安，哭闹不止，舌质红，舌面有两处溃疡点，上腭有溃疡点。舌中心苔白厚，手足心热，脉滑数。双肺呼吸音粗糙。
印诊：感冒
治疗: 表里两解，清热解毒。给与本所经验方感冒清热灵加减4剂。
复诊，服药一剂后热退。现体温正常，咳嗽减轻，不流涕，舌及上腭的溃疡点收敛。食欲欠佳，大便1-2天一次，给与清肺泻脾汤加减7剂。
三诊，不咳嗽，食欲好转，口腔及舌面溃疡已愈，大便正常日1次。给与本所经验方固本健脾汤加减7剂，善后调理增强体质。

总结：感冒俗称“伤风”，是由多种病毒引起的上呼吸道感染，一年四季均可发生，是小儿最常见的呼吸道疾病。临床表现为发热，头痛，鼻塞，流涕，打喷嚏，咳嗽等为主要症状。
中医认为，小儿脏腑娇嫩、肌肤疏薄、卫外不固，加之寒暖不能自调，易于感受外邪，常因四时气候骤变，冷热变化，外邪易乘虚侵袭，就会发生感冒。究其原因，一是由于小儿机体抵抗力弱，造成了小儿对感冒的易感性；二是由于护理不当，更增加了易感性。因此，减少小儿感冒发生的办法主要应从护理着手。具体来说就是：适当的饮食和适当的锻炼，以增强体质。另外平时不要穿得太厚，遇有气候变化及时增减衣服等。
    小儿感冒与成人感冒不同，最主要的特点是，病情复杂，兼证较多。中医认为，小儿肺常不足，易被外邪侵袭，而致肺失清肃，气机不利，津液凝聚为痰，以致痰阻气逆，此为感冒挟痰；小儿脾常不足，感冒之后，往往影响运化功能，以致乳食积滞不化，阻滞中焦，此为感冒挟滞；小儿神气怯弱、筋脉未盛，因感冒发热后，易被高热熏灼，容易出现热扰神明、抽搐动风，此为感冒挟惊。
本例病儿体质较弱，常反复感冒,又兼食积内热。此次感冒症状较重，并合并口腔炎，舌炎，发热咳嗽，大便干燥，。故用表里两解之法，速去病邪而热退，体温正常后选用调理之法，最后健脾固本增强体质，减少感冒再发生。
由于小儿机体防御功能尚未发育完善，患感冒后极易合并支气管肺炎、喉炎、中耳炎、扁桃体炎等病症。另外，感染的病毒和变态反应还可诱发风湿病、肾炎和心肌炎等。故小儿感冒不容轻视，要及时治疗。