再谈"湿疹"

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湿疹，中医文献中记载的“浸淫疮”、“旋耳疮”、“绣球风”、“四弯风”、“奶癣”等类似西医学的急性湿疹、耳周湿疹、阴囊湿疹、异位性皮炎及婴儿湿疹 等。湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，以皮疹多样性，对称分布，剧烈瘙痒，反复发作，易演变成慢性为特征，可发生于任何年龄、任何部位、任何季节，但 常在冬季以后复发或加剧。近年来湿疹的发病呈上升趋势，这可能与气候环境变化，大量化学制品在生活中的应用，精神紧张，生活节奏加快，饮食结构改变均有关 系。
疾病分类:急性湿疹, 亚急性湿疹, 慢性湿疹
遗传因素:某些类型的湿疹与遗传有密切的关系。
环境因素:
    很多研究证实环境因素是湿疹患病率增加的重要原因之一。环境包括群体环境与个体环境，人类的群体环境致病因素是指室外大范围的空气、水、土壤、放射源、 大面积的致敏花粉植被、大面积的气传致敏菌源等。个体小环境是指个体的生活环境，由于人们的生活约2/3的时间在室内，因此，个体小环境对湿疹的影响更加 密切。环境因素的影响主要是指日益增多和复杂的环境性变应原，包括：
　1、人造织物、人造革品、与衣着有关的印染剂漂白剂、光亮剂、防蛀剂、坚挺剂等现代衣着的环境性变应原。
    2、人造食品、方便食品、反季食品，用于食品生产的化肥、农药、饲料添加剂，用于食品加工的防腐剂、矿氧化剂、香料、催熟剂等，现代饮食环境性变应原。
　　3、人造建筑构件、化学涂料、塑料制品、橡胶制品、人造纤维、胶合剂、防水剂、家用及办公室电子器材所产生的电磁辐射、居室清洁剂、杀虫剂的功能现代居住中的环境变应原。
　　4、化学燃料燃烧所产生的气体，制造汽车、舟船、飞机的材料、道路的沥青路面，马路旁绿化植物的花粉等现代交通的环境性变应原。
　　5、洗涤剂工厂中制造洗涤剂所有的酶制剂，塑料工厂的甲苯二异氰酸酯，橡胶工厂的乳胶，制药厂的抗生素及其他化学原料等现代职业的环境变应原。
　　6、某些现代生活方式有关的环境性变应原，如使用化妆品等。当人体长期生活在这种不良环境因素影响之下时，可导致免疫功能失调，最终造成对环境的变态反应，从而引起湿疹。
感染因素:
　　某些湿疹与微生物的感染有关。这些微生物包括金黄色葡萄球菌、马拉色菌、气源性真菌如交链孢霉、分枝孢霉、点青霉、烟曲霉、镰刀霉、黑曲霉及黑根霉等。其依据主要有三个方面：
　　1、某些湿疹患者的皮损微生物检出率较高。
　　2、皮肤微生物对某些湿疹有致病作用。
　　3、抗微生物治疗对某些湿疹皮炎有效。有广泛渗出皮损的特应性皮炎系统使用抗生素常能收到较好 的疗效，这是因为患处局部产生了细菌感染。
饮食因素:
　　人类的食物品种极多，一般可分为植物类、动物类、矿物类，在近代的食物中还经常应用一些化学合成的食物如糖精、枸橼酸、香精、合成染料等。这些食物可引起食物的变态反应，从而导致湿疹的产生：
　　主要有富含蛋白质的食物：如牛奶、鸡蛋等；发物如羊肉等；
　　具有特殊刺激性的食品：如辣椒、酒、芥末、胡椒、姜、葱、蒜、洋葱等；
　　某些生吃的食品：如生葱、生蒜、生西红柿，生食的某些壳类果实，如杏仁、栗子、核桃以及某些水果，如桃、葡萄、荔枝、香蕉、菠萝、桂圆、芒果、草莓等；
　　某些富含细菌的食品：如死鱼、死虾、死螃蟹以及不新鲜的肉类，
　　某些富含真菌的食品：如蘑菇、酒糟、米醋等；
　　某些富含蛋白质而不易消化的食品：如蛤蚌类、鱿鱼、乌贼等；种子类食品，如各种豆类、花生、芝麻等。
　　这些食物除了引起食物变态反应外，近代食物生化研究发现，在香蕉的皮中可以分离出组胺物质，在香蕉、菠萝、茄子、葡萄酒、酵母中含有很高的组胺成分，鸡肝脏、牛肉、香肠内亦含有相当高的组胺，而导致湿疹的发生。
药物因素:
　　药物因素是某些湿疹，尤其是湿疹型药疹的最主要的原因。一般来说任何药物均有引起湿疹性药疹的可能性。但常见者主要为：
　　1、乙二胺类抗组胺剂如氨茶碱、哌嗪；安息香酊吸入剂；普鲁卡因、醋磺已脲;对氨基水杨酸；食 物和药物中偶氮染料；氯噻嗪、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、水合氯醛、氯碘羟、碘化物及有机碘化物，X线造影剂；链霉素、卡那霉素、庆大霉素、巴龙霉素、硝酸甘 油片、氨茶碱栓剂和盐酸乙二胺、氨基汞、秘鲁香脂、苯左卡因和对氨基苯甲酸甘油、遮光剂、三氯叔丁醇、卤化羟喹啉霜、碘、硫酸新霉素、硝酸甘油软膏等。主 要引起系统性接触型药物性皮炎。
　　2、氨苄青霉素、阿莫西林、镍、肝素及汞主要引起佛狒综合征。
　　3、青霉素、甲基多巴、别嘌醇、吲哚美辛、磺胺、金制剂、喹宁、氯霉素、可乐定与平阳霉素等主要引起内源性接触性湿疹。
　　湿疹型药疹一般具有以下几个特点：
　　① 湿疹型药疹为后天获得，虽然和过敏素质与遗传有密切关系，但药物过敏不能直接由亲体遗传。
　　② 湿疹型药疹一般均发生于多次药物接触后，而绝少发生于首次接触者。
　　③ 湿疹型药疹的首次发病均有潜伏期，一般至少经1周左右，而再次发病则无潜伏期，可以即刻发病。
　　④ 湿疹型药疹的激发剂量一般均较低，患者一旦致敏，则往往可由极少量的药物接触立即发作。
　　⑤ 湿疹型药疹一般具有典型的症状或体征。
　　⑥ 湿疹型药疹患者仅见于少数用药患者。
其他因素:
　　湿疹的产生尚可由苦闷、疲劳、抑郁、忧虑、紧张、情绪激动、失眠等神经精神因素及日光、紫外线、寒冷、潮湿、干燥、摩擦等气候、物理因素所引起。此外慢性肠胃疾病、慢性酒精中毒、肠寄生虫以及新陈代谢障碍、内分泌失调等因素皆是湿疹发生的原因。
内外因素:
　　湿疹是由内外因素相互作用引发的一种炎症性皮肤病，其临床特点为皮疹多样性，有渗出倾向，多对称分布，自觉剧烈瘙痒，病情易反复，可多年不愈。选择对的治疗产品也是比较重要的，西药激素类产品不建议使用，最好选择外用中药。
　　日常生活中应注意：
　　1．避免皮肤局部刺激，如热水烫洗，过度搔抓等。
　　2．忌吃辛辣刺激性食物，忌烟酒。尽量少吃或者不吃海鲜牛羊肉等发物。
　　3．不可滥用止痒和刺激性的外用药物，如碘酒、药酒等。
4．尽量少接触化学成份用品，洗衣粉长期接触的话也会导致症状加剧的。
家庭防治:
　　1、冰敷：冰敷有助于缓解湿疹所引起的皮肤瘙痒红肿，起到抗炎抗过敏的作用。可使用专业的皮肤冷却舒缓仪，定期冰敷患处。
2、提防婴儿乳液：婴儿乳液并非治疗小孩湿疹的最佳选择。这些产品含高量水分，当水分蒸发时，反而使皮肤更干燥、更痒。
　  3、用温水泡澡：皮肤炎患者可以洗澡，但需用温水洗，这样能减少感染的机会，并有助于软化皮肤。但应避免过热或过冷的水。注意：用温水泡澡不等于热敷，时间不能过长，热敷不适于湿疹。
　　4、使用润肤产品：每次洗完澡后，都应涂上润肤乳液，以保留水分，防止水分流失，注意不要经常洗澡。不要使用激素药膏，可选用具有自然疗法功效不含激素的医学有机舒缓滋润霜等。
　　5、拔罐法：每周一次拔罐，可去除体内湿毒。
　 6、纯中药：擦洗患处，一日3~5次，数日见效，该法简便易行，无激素，无副作用，对湿疹特效。
　　（1）湿热证：多见于急性湿疹。治宜清热祛湿，可从下列方中选用：
　　①黄芩6-10克，黄柏10克，苍术10克，苦参12克，车前草 15克，猪苓10克，水煎服。
　　②土茯苓15-20克，苡米30克，木通10克，蒲公英20克，甘草3克，水煎服。
　　③苦参50克，蛇床子30克，苍耳子15克，水煎取药液洗患处。
　　④黄连10克，黄岑10克，煅石膏10克，煅甘石12克，冰片0.5克，共为细末混合备用。如皮肤糜烂流水则将药末撒在患处，流水不多或没破不流水时用香油调匀后外敷。
　　
　　（2）虚实夹杂证：多为血虚脾弱与湿热夹杂，见于慢性湿疹。该证表现为湿疹日久不愈，皮肤粗糙变厚，抓破可流黄水，患处皮肤色暗滞，身倦乏力，苔腻，舌质淡嫩且胖，脉缓。治宜健脾养血，兼以清利，可选用：
　　   中药方:白术10克，云苓15克，当归10克，丹参15克，白芍10克，生地15克，地肤子15克，苡米30克，水煎服。
针刺疗法: 曲池、足三里、肺俞、长强、箕门、血海、湿疹点。

饮食要点:
　　1、饮食多选用清热利湿的食物。如绿豆、赤小豆、苋菜、荠菜、马齿苋、冬瓜、黄瓜、莴笋等，少食鱼、虾、牛羊肉和刺激性食物。
　　2．多吃富含维生素和矿物质的食物。如绍叶菜汁、胡萝卜水、鲜果汁、西红柿汁、菜泥、果泥等，以调节宝宝的生理功能，减轻皮肤过敏反应。
　　3．以保持正常的消化和吸收能力，食物应以清淡为主，少加盐和糖，以免造成体内水和钠过多的积存，加重皮疹的渗出及痛和痒感，导致皮肤发生糜烂。
　　4.患病后，应忌辣椒、毛笋、虾、蟹、肉、葱、蒜、胡椒、蘑菇、蚕豆、咖啡、烟、酒、可可、海鲜等，少吃荤菜（牛羊肉不宜吃）。
辨证治疗急性湿疹
　　风盛型
　　[临床表现] 皮肤泛发潮红，遇风痒甚且肿胀，舌质红，脉浮弦。
　　[食疗药膳]
　　1．芹菜汤：芹菜250克，煎汤，吃菜饮汤，连续服用。
　　2．苍耳子防风煎：苍耳子60克，防风60克，红糖25克。将苍耳子、防风加水浓煎熬膏，加红糖，每次二汤匙，开水冲服。
　　热盛型
　　[临床表现]
　　皮损红肿流水，瘙痒剧烈，尿黄、便秘，舌质红，苔黄，脉弦数。
　　[食疗药膳]
1．绿豆苡米海带汤：绿豆30克，苡米30克，海带20克，水煎，加红糖适量服。每日1-2次。
　　2．白菜根汤：白菜根200克，银花20克，紫背浮萍20克，土茯 20克，水煎，加适量红糖调服，每日1-2次。
　　3．白菜萝卜汤：新鲜白菜100克，胡萝卜100克，蜂蜜20毫升。将白菜、胡萝卜洗净切碎，按2碗菜1碗水的比例，先煮开水后加菜，煮5分钟即可食用，饮汤时加入蜂蜜，每日2次。
　　（1）薏米红豆煎：薏米30克，红小豆15克，加水同煮至豆烂，酌加白糖，早晚分服。
　　（2）马齿苋煎：鲜马齿苋30～60克，水煎，每日分数次服用，并可配合外洗。
　　（3）冬瓜汤：带皮冬瓜250克，切块，煮汤食用。
　　（4）黄瓜煎：黄瓜皮30克，加水煎煮沸3分钟，加糖适量，1日3次，分服。
　　（5）绿豆海带粥：绿豆30克，水发海带50克，红糖适量，糯米适量。水煮绿豆、糯米成粥， 调入切碎的海带末，再煮3分钟加入红糖即可。
饮食禁忌
　　（1）尽可能追寻病因，隔绝致敏原，避免再刺激。去除病灶，治疗全身慢性疾患，如消化不良、肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张等。
　　（2）吃药的同时了解一些药物的毒副作用，不要不明不白地乱用药，尤其是皮质类固醇激素应在专科医生指导下应用，不要认为任何药都是万无一失的，当每用一种新药时，一定要向医生咨询清楚再用。
　　（3）一般湿疹患者应以素食为主，易于消化，不碍肠胃，大便应日日通畅，忌食辛辣刺激、腥发动风的海产品和牛奶、鸡蛋等食物。常用一些健脾除湿的药膳，如冬瓜莲子汤、绿豆赤小豆汤等，对湿疹有较好的预防作用。河产品如莲子、藕、荷叶、等，对皮肤亦有好处。
　　（4）避免食用一些刺激性食物，如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒类及其他容易引起湿疹的食物，如鱼、虾等海味。
宜吃蔬菜

加拿大老张

中医中药是人类的宝贵财富.

海苔翠

希望能普及中医治疗，我特信任中医治疗，只是近些年能看到的中医医生太少了．