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“赤脚医生”此医疗创新制度，其时是全世界都向中国学习的样板?
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赤脚医生是中国卫生史上一个骄人成绩，是乡村中没有纳入国家编制的非正式医生。他们掌握一些卫生知识，可以治疗常见病，能为产妇接生，主要任务是降低婴儿死亡率和根除传染疾病。赤脚医生通常来自两个方面，一是医学世家，二是高、初中毕业生中略懂医术病理者，其中有一些是上山下乡的知识青年。挑选出来後，到县一级的卫生学校接受短期培训，结业後即成为赤脚医生，但没固定薪金，许多人要赤着脚，荷锄扶犁耕地种田，赤脚医生名称由此而来。
上世纪六七十年代，全国有100多万赤脚医生，这些人现在大部分都在60岁左右，相当一部分现在仍是乡村医生。
缘起在“三反五反”运动时，军委卫生部政治部主任白学光就军委卫生部领导在工作中存在的一些问题进行了揭露。毛泽东看到报告后批示：“根据白学光的报告来看，军委卫生部对全军卫生工作可以说是根本没有什么领导，这是完全不能容忍的，必须立刻着手解决。”并由此引发了毛泽东对政府卫生部领导的怀疑，并责成习仲勋、胡乔木严肃地检查一次政府卫生部的工作。他当时指出：“无领导、无政治，也不认真管理业务的部门——专门吃饭、做官、当老爷的官僚衙门，除军委卫生部外，可能还有别的部门，请你们在此次反官僚主义斗争中，撕破面皮，将这些彻底整垮，改换面目，建立真正能工作的机关。”
此后，在第三次全国卫生工作会议上，卫生部总结了建国4年来的工作经验，对存在的官僚主义、主观主义和分散主义错误作了检讨。
1964年，随着“四清”运动的深入，毛泽东将反对官僚主义，反修防修的问题看得越来越重。在他连续批评了文化、学术、教育等部门后，对北京医院仅为高级干部看病的情况甚为不满。6月，毛泽东在接见越南外宾时，批评北京医院高级干部保健脱离实际、脱离群众、助长生活特殊化的现象。8月10日，他又在卫生部党组关于改进高级干部保健工作报告的批语中写道：“北京医院医生多，病人少，是个老爷医院，应当开放。”
在他的督促下，中央决定在全国范围内撤消专为高级干部设立的保健机构，取消专职保健医生、保健护士的制度，并向群众开放专为高级干部看病的医院。
1965 年6月26日，当时的卫生部部长钱信忠向毛泽东汇报工作时说：中国现有140多万名卫生技术人员，高级医务人员80％在城市，其中70％在大城市，20％在县城，只有10％在农村，医疗经费的使用农村只占25％，城市则占去了75％。当这样一组数字被毛泽东知悉后，他发怒了。毛泽东再次批评卫生部是“城市卫生老爷部”，忽视了对农村群众医疗卫生的关心，留在城市里，坐在医院中，戴起大口罩，隔断了与基层群众的联系，冷落了人民群众的感情。指示卫生部“把医疗卫生工作的重点放到农村去”，为广大农民服务，解决长期以来农村一无医二无药的困境，保证人民群众的健康。因为这一指示是6月26日发出的，因此又被称为“六二六”指示。?它体现了毛泽东对人民群众有着无限真挚的情感，最痛恨当官、做老爷的官僚主义作风。医疗卫生部门服务性强，又是知识分子集中的地方。
由此可见，“六二六”指示反映出的是毛泽东一贯的群众观点，并非突发奇想。www.6park.com
1969年，毛主席一声令下，合作医疗就在农村搞起来了，每人每年3元，由队里交给村里，资金有政府统一管理，一个村或几个村合起来搞一个合作医疗点。
农村大办合作医疗（1969年底统计，95%的农民都参加了合作医疗），大力培训赤脚医生（几乎全国每个村庄，都有两、三名边治病、边参加农业劳动的赤脚医生）。从而基本上解决了农民的医疗问题。世界联合国卫生组织，对此给予了极高的评价，成为发展中国家的典范，并在全世界范围宣传推广。
1972年，由美国斯坦福大学几位学者在中国实地拍摄的一部52分钟的纪录片《中国农村的赤脚医生》，在国际上引起了强烈反响。它真实记录了当时赤脚医生就地取材、土法上马炮制针对农村常见病的药物和小小银针治大病的情形。就这样把中国的赤脚医生推向了世界，推动了全球的“中国赤脚医生热”。
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?1974年，世界卫生会议在日内瓦召开，王桂珍作为中国赤脚医生的代表参加了会议，并在大会上做了15分钟的发言，她亲身感受到了人们对中国赤脚医生的关注和喜爱。
1976年9月上旬，“世界卫生组织西太平洋区委员会第27届会议”、“世界卫生组织太平洋区基层卫生保健工作会议”在菲律宾首都马尼拉召开，参加会议的有33个国家和地区的代表。黄钰祥和覃祥官一起参加了会议，他们分别就怎样培养赤脚医生和怎样开展合作医疗问题进行了大会发言，他人只能发言10分钟，10分钟之内，执行主席锤子一敲，就必须停止发言。而那天覃祥官以中国代表团副代表的身份，用半天时间作了题为《中国农村基层卫生工作》的报告。紧接着，又以两小时的时间，回答了参会各国卫生部长和记者的提问。覃祥官的报告与解答，令那些金发碧眼的洋人赞叹不已。他们伸出拇指对覃祥官说:“你们中国农村人口这么多，居然能够做到看病吃药不花钱，真是人间奇迹啊！”
中国赤脚医生在国际舞台上赢得了广泛的赞誉。直至今天，国际视野中的中国赤脚医生还是个被充分肯定的名词，世卫组织专家张开宁说，病人最需要服务的时候，赤脚医生会及时出现，即使这个服务不是最佳的，甚至还有错误，但它是温情的，赤脚医生是全球医疗卫生史上值得称道的一段历史，国际上无论左中右的人士，无论懂医的不懂医的，一听到“Barefoot Doctors”这个词，眼睛就发亮。
赤脚医生制度涵盖中国数亿人口，行之有效的服务体系被世界卫生组织和世界银行誉为“以最少的投入获得了最大的健康收益”的“中国模式”。从 1965年到1980年，中国约有90％以上的生产大队实行合作医疗，形成了集预防、医疗、保健功能于一身的三级(县、乡、村)卫生服务网络，在这个网络下，有51万正规医生、146万赤脚医生、236万生产队卫生员和63万农村接生员。 ?
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土地承包以后，合作医疗制度瓦解，赤脚医生被改造成市场化运作的“经济人”，由镇卫生院统一管理，自主经营，自负盈亏，药品由镇卫生院统一供给，每一个诊所均有任务指标，完不成任务的要罚款。国家目前正在试点的新型合作医疗，现在很难搞，“单干”以后，人的想法不“简单”了（组织成本会相当高），从现在的价格（主要是药品价格）来看，每人每月30元都很难解决问题。市场化的医疗体系与当今农民的医疗需求相脱节，现在的情况是，一般的小病没问题，几千元的大病也可勉强负担得起，但上万元的大病就很难说，条件较差的农户更不行。诊所也是看一些常见病，药品也多为普通的常用药。
1969年出版的《赤脚医生手册》在近半个世纪里，它不仅是毛时代为解决几亿中国人的医疗问题立下了汗马功劳，也一直是中国人的全民健康指导手册。它的发行量仅次于“毛选”，被译成50多种文字在全世界发行。
《赤脚医生手册》 第一章 常见症状的诊断与处理 第二章 小儿常见病 第三章 急病处理 第四章 怎样预防疾病 第五章 怎样认识和治疗疾病 第六章 中医是怎样看病的 第七章 针灸与推拿 第八章 新医疗法 第九章 常用中草药 第十章 意外伤害救护与三防 第十一章 传染病 第十二章 寄生虫病 第十三章 内科疾病 第十四章 妇女病和接生常识 第十五章 计划生育 第十六章 外科疾病 第十七章 伤科 第十八章 眼病 第十九章 耳鼻咽喉病及口腔病 第二十章 皮肤病 第二十一章 附篇 | 
狗仔卡
发表于 2013-8-6 19:38:15
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