喘证发作时,应先辨虚喘与实喘,而后分型施治。
(1)重寒证:其主要特征是喘咳,恶寒,无汗,肩凝,多嚏或头痛鼻塞,痰白稀薄,舌白肢冷,脉浮而紧,口不渴而腻,或渴喜热饮 治宜温肺散寒,首方小青龙汤,继服加味定喘白果汤。
(2)寒包火证:其症见畏风恶热,喘咳,痰粘稠色黄,脉弦滑数,苔黄舌边光红,口燥。治宜清金降火,首方加味五虎汤;继服麻柴甘透汤。
(3)肺实证:喘咳,咽喉紧窒,咯痰不利,胸胁胀痛,舌苔黄腻,脉弦滑或沉数。治宜清肺理痰,首方加味清燥救肺汤;继服杏仁散,成人每次服10g,小儿酌减,姜蜜水送服。
(4)瘀塞证:胸脘痞闷,怯寒神疲,气短喘促,痰吐不利,舌白苔浊腻,脉迟涩。治宜开胸利膈,首方苏子降气汤;继服桂枝加厚朴杏仁汤,水煎服,服后须臾啜稀粥一碗,以助药力。
治疗中遵循哮喘发时治标,平时治本的原则。发作时以定喘止咳 主;喘平后以调理脾胃为主 ,投用滋补肺肾,化痰调气之品,以巩固疗效。
临证上重寒证较多,寒包火证次之,尤以1~10岁儿童最多。半数儿童若护理不慎,最易感受寒邪,发生哮喘。
所用之杏仁散、麻柴甘透汤二方乃自拟经验方,杏仁散对肺实型喘咳效果好,麻柴甘透汤对寒包火证咳喘效果好。
除药物外,患者还可以采取一些非药物疗法。如以指代针,揉压按摩双侧合谷、内关、风池、天突、膻中等穴位,对缓解病情有一定帮助。还可以用力做吞咽动作数次,对有的患者会有所裨益。
哮喘病人每遇病情发作时,加强自我保健意识。尤其寒冷的季节,一些患有哮喘、慢性支气管炎、肺气肿的病人着凉感冒后,常会出现咳嗽、咯痰、胸闷、气喘等症状,严重时还会发呼吸困难。因此加强哮喘病人的冬季保健十分重要。
1.切忌着凉,外出时要系围巾、戴帽子。双脚受凉会引起鼻黏膜血管收缩,以致感冒,所以,一定要避免双脚着凉。
2.切忌猛烈地运动,可适当地散步、慢跑、做操或打太极拳,提高抗寒能力。
3.切忌吸烟。吸烟是引起咳喘的最常见的原因之一,必须戒除。冬天室内仍要保持适当通风。
4.饮食切忌大鱼大肉,应以清淡,易消化为宜。此外,适当地添加蛋白质、豆浆、豆制品及胡萝卜、梨、橘子、绿色蔬菜等。
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