肾上腺素adrenalin一般都是带药剂的针,在emerg cart里,开封直接扎,不需要什么开瓶盖再用针管吸进去。血压一旦降到低于正常,血压仪早就bb的不停了。
另外,能进ICU说明的确病的不清,医生护士也都明白,救不过来也经常是意料之中了。
我不是怀疑故事的真实性,只是觉得里面很多东西都是一面之词,而且作者未必知道医护人员在干什么。
水箱 发表于 2012-7-30 06:13 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
从第三方立场,说说自己的意见,仅仅一家之言,言语不到之处 请多多海涵:
患者年轻男性,以发热为主要症状,是反复?还是持续?温度的波动范围?其他的伴随症状?入ICU前的用药史?只看到主诉,没有现病史。根据文中描述,无其他明显伴随症状,临床上首选是排除血液系统疾病与病毒性脑炎,文章中提及“医院反复做血液和骨髓检查”,证实当时医院已经根据他的高度异常的外周血象 而反复做骨穿以求确诊;某些血液病其实最后也是人财两空的疾病,在治疗期间,也就是缺什么补什么+/或抗生素或抗真菌药+/或强的松类+或对症治疗(当然如白血病还有化疗药等),粒细胞缺乏患者大多需要把抗生素用到极,同时不可避免的会带来二重感染也就是严重的真菌感染,这时医疗原则是停用一切抗生素,只用抗真菌药,病情到了这一步,就已经很凶险了,抗细菌与抗真菌是一对矛盾的治疗。
“无实质性的措施进行治疗”:1,这里如果不是危及生命的患者,免费是进不了ICU的;ICU的主要功能就是对生命体征维持的观察和对症治疗 2,出现真菌性肺炎,反证:医院是用尽用足了顶极抗生素的
“为什么会第二次感染?”:这是专业知识,看看医书或网站就明白了,医院无须为此负责
“没有尽力抢救病人”:病情本身也积重难返,医者回天乏力。40多天的发热,到最后才去医院就诊,有可能耽误了最佳治疗时机
“用病人实验新药”:抗真菌药“DIFLUCAN"目前疗效肯定 副作用轻;但是病菌的变种复杂,没有高效抗真菌药 抗病毒药,这目前是医疗界的一大难题
到了无计可施之时,为了挽救生命,哪怕有一丝希望都会去尝试,这个中风险自然会向家属讲明;如果真的用了第四阶段的新
药,该患者家属该是同意了的(可以理解,为了挽救亲人的生命,什么风险都要承担,可惜天不随人愿)
“...病人血压23-43...”:患者应该是感染性休克,DIC走的(顽固的休克血压);凡是进了ICU的患者的家属都会接到-病危通知(书面和/或
口头),意思就是患者随时都可能走的
“...护士聊天...”等:同问???
“...连瓶盖都不懂开..."国内的医生是不需要学习护士的操作的。注射升压药—肾上腺素,同时会加快心率,这是药物的副作用之一
总之,不管是原发性或继发性粒细胞缺乏,导致了感染性休克,DIC,多脏器功能衰竭,患者离去。
发热,是人体的自我保护表现之一。医疗原则是不明原因的发热,不能轻易给退热药剂/针,如果体温持续高热,物理降温是首选和支持疗法,直到确诊病因;
退热药遵医嘱服用,就是因为有一大类有减少粒细胞的副作用,个别病人还特别敏感。
有些病,越是年轻,越是凶险,是因为机体的机能旺盛之故。
miney006 发表于 2012-7-30 03:17 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
从第三方立场,说说自己的意见,仅仅一家之言,言语不到之处 请多多海涵:
患者年轻男性,以发热为主要症状,是反复?还是持续?温度的波动范围?其他的伴随症状?入ICU前的用药史?只看到主诉,没有现病史。根据文中描述,无其他明显伴随症状,临床上首选是排除血液系统疾病与病毒性脑炎,文章中提及“医院反复做血液和骨髓检查”,证实当时医院已经根据他的高度异常的外周血象 而反复做骨穿以求确诊;某些血液病其实最后也是人财两空的疾病,在治疗期间,也就是缺什么补什么+/或抗生素或抗真菌药+/或强的松类+或对症治疗(当然如白血病还有化疗药等),粒细胞缺乏患者大多需要把抗生素用到极,同时不可避免的会带来二重感染也就是严重的真菌感染,这时医疗原则是停用一切抗生素,只用抗真菌药,病情到了这一步,就已经很凶险了,抗细菌与抗真菌是一对矛盾的治疗。
“无实质性的措施进行治疗”:1,这里如果不是危及生命的患者,免费是进不了ICU的;ICU的主要功能就是对生命体征维持的观察和对症治疗 2,出现真菌性肺炎,反证:医院是用尽用足了顶极抗生素的
“为什么会第二次感染?”:这是专业知识,看看医书或网站就明白了,医院无须为此负责
“没有尽力抢救病人”:病情本身也积重难返,医者回天乏力。40多天的发热,到最后才去医院就诊,有可能耽误了最佳治疗时机
“用病人实验新药”:抗真菌药“DIFLUCAN"目前疗效肯定 副作用轻;但是病菌的变种复杂,没有高效抗真菌药 抗病毒药,这目前是医疗界的一大难题
到了无计可施之时,为了挽救生命,哪怕有一丝希望都会去尝试,这个中风险自然会向家属讲明;如果真的用了第四阶段的新
药,该患者家属该是同意了的(可以理解,为了挽救亲人的生命,什么风险都要承担,可惜天不随人愿)
“...病人血压23-43...”:患者应该是感染性休克,DIC走的(顽固的休克血压);凡是进了ICU的患者的家属都会接到-病危通知(书面和/或
口头),意思就是患者随时都可能走的
“...护士聊天...”等:同问???
“...连瓶盖都不懂开..."国内的医生是不需要学习护士的操作的。注射升压药—肾上腺素,同时会加快心率,这是药物的副作用之一
总之,不管是原发性或继发性粒细胞缺乏,导致了感染性休克,DIC,多脏器功能衰竭,患者离去。
发热,是人体的自我保护表现之一。医疗原则是不明原因的发热,不能轻易给退热药剂/针,如果体温持续高热,物理降温是首选和支持疗法,直到确诊病因;
退热药遵医嘱服用,就是因为有一大类有减少粒细胞的副作用,个别病人还特别敏感。
有些病,越是年轻,越是凶险,是因为机体的机能旺盛之故。
miney006 发表于 2012-7-30 03:17 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
人不能太执着,执着过头变愚痴。太相信医院和不相信医院都会要命。要善变求生,生命只有一次,道路是可以曲折变化的。可惜了!
健康最美 发表于 2012-7-30 08:35 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
都成医生了?有执照吗?
行了,让逝者安息吧。
打一地名 发表于 2012-7-30 12:19 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
加拿大医疗系统(医生,护士,急救人员) 真的非常非常的冷漠, 根本不顾病人的死活.
长风万里 发表于 2012-7-30 16:35 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
Agree, 医学不是万能的,.
有些病,越是年轻,越是凶险,是因为机体的机能旺盛之故。
节哀.
为什么呢 发表于 2012-7-30 09:21 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
还是把事实搞清楚再议论好不好?碰上这样大的事,光难过和抱怨并不能解决问题,医学是一门科学,应该请有知识也有经验的人代表家属和医院沟通一下,弄清事实真相后再评论。不知这个建议对不对?
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张青天 发表于 2012-7-30 20:51 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
深有同感。在中国,病人家属可以跟医院随便闹,学生家长可以跟学校随便闹,吃饭的可以在饭馆随便闹,反正谁也不敢惹所谓草根们。在加拿大,你敢胡闹当场就会被制服。所以中国人到这里都老实了许多。
死者家属可能也是了解这里不能乱来的,所以才不得不寻求中文媒体的协助。但愿能对他们有所帮助,孩子死的太可惜了!
61celeste 发表于 2012-7-30 17:49 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
加拿大是个没人“管”的社会制度,一切都是靠法院解决,结果效率极差,更重要的是很多人没办法为一点小损失去打官司。政府根本不管这里民事纠纷。也不知纳税人养他们干什么?
七七九九 发表于 2012-7-30 19:31 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
您的意思,来个政法委,或者毛泽东?直接把包拯开刀问斩。
显示名称 发表于 2012-7-31 00:05 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
对不幸的家人感到同情,发生这样的事谁也不想。虽然本人不清楚整个病情的经过,但是从描述的细节上看,这病人貌似像得了Histoplasmosis (组织胞浆菌病)。这种病很少见, 由呼吸入侵肺部,通过血液传播感染。 一般免疫系统正常的人得了此真菌不会有什么症状,但是免疫系统有缺陷的人(比如艾滋病患者, 先天免疫系统缺陷)的人被感染后会产生严重的肺炎,肝脾肿大,发高烧,还有各项血液指数下降(比如白血球,红血球,血小板),然后休克,多器官衰竭,直至死亡。发病的状况跟上述的案例十分相似。此真菌生活在土壤中,一般常出现在美国中部(多伦多以南)OHIO 和 MISSISSIPPI 的河峡谷区, 加拿大十分少见,只有从美国疫区回来的群众当中才会考虑这种感染的可能性。在未了解病人本身的病史和可能存在的免疫系统缺陷时指责医生失职有失公平。本人也从未见过此病,但内科修传染性疾病时读过这样的案例:24岁男士,艾滋病患者,在Kansas(真菌区)得肺炎,高烧,肝脾肿大,等等,跟此案列非常相似。文中提到医院诊断是真菌感染,并用相应的抗菌药治疗(应该是两性霉素),还送到了深切治疗中心(ICU),就证明医院已经竭尽所能抢救病人。医生不是神,不是所有的生命都可以挽的了,我们追求的是尽力,做到问心无愧,然后只有听天由命了。这位病人很不幸无法战胜病魔,但希望大家能够客观对待病情。
This case most likely represents histoplasma capsulatum, which is a dimorphic fungus most commonly found in mid USA near the Ohio and Mississippi river valleys. We don't see this very often in Canada, mostly in travelers from endemic regions. People get infected with histoplasmosis via inhalation of the fungal spores into the lungs, which then gets disseminated to the body. Most healthy and immunocompetent individuals do not get symptoms. People with HIV/AIDS or some form of immunideficiency can get severe disseminated disease, often presenting with cough, pneumonia, fever, pancytopenia (low white blood count, low hemoglobin, and low platelets), which later develops into septic shock, DIC, and multi-organ failure, which is what eventually claimed the life of this unfortunate young man. I can only suspect that this is the infection responsible for this man's death based on the limited description of his illness from the above article. It seems like St. Michael's Hospitak had indeed diagnosed him with a fungal infection and treated him appropriately, including resuscitation in the ICU. Until we know what his medical history and whether or not he has an undiagnosed immune deficiency (I.e. HIV), it would not be fair to lay all the blame on the medical system.
janie 发表于 2012-7-30 23:48 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
对不幸的家人感到同情,发生这样的事谁也不想。虽然本人不清楚整个病情的经过,但是从描述的细节上看,这病人貌似像得了Histoplasmosis (组织胞浆菌病)。这种病很少见, 由呼吸入侵肺部,通过血液传播感染。 一般免疫系统正常的人得了此真菌不会有什么症状,但是免疫系统有缺陷的人(比如艾滋病患者, 先天免疫系统缺陷)的人被感染后会产生严重的肺炎,肝脾肿大,发高烧,还有各项血液指数下降(比如白血球,红血球,血小板),然后休克,多器官衰竭,直至死亡。发病的状况跟上述的案例十分相似。此真菌生活在土壤中,一般常出现在美国中部(多伦多以南)OHIO 和 MISSISSIPPI 的河峡谷区, 加拿大十分少见,只有从美国疫区回来的群众当中才会考虑这种感染的可能性。在未了解病人本身的病史和可能存在的免疫系统缺陷时指责医生失职有失公平。本人也从未见过此病,但内科修传染性疾病时读过这样的案例:24岁男士,艾滋病患者,在Kansas(真菌区)得肺炎,高烧,肝脾肿大,等等,跟此案列非常相似。文中提到医院诊断是真菌感染,并用相应的抗菌药治疗(应该是两性霉素),还送到了深切治疗中心(ICU),就证明医院已经竭尽所能抢救病人。医生不是神,不是所有的生命都可以挽的了,我们追求的是尽力,做到问心无愧,然后只有听天由命了。这位病人很不幸无法战胜病魔,但希望大家能够客观对待病情。
This case most likely represents histoplasma capsulatum, which is a dimorphic fungus most commonly found in mid USA near the Ohio and Mississippi river valleys. We don't see this very often in Canada, mostly in travelers from endemic regions. People get infected with histoplasmosis via inhalation of the fungal spores into the lungs, which then gets disseminated to the body. Most healthy and immunocompetent individuals do not get symptoms. People with HIV/AIDS or some form of immunideficiency can get severe disseminated disease, often presenting with cough, pneumonia, fever, pancytopenia (low white blood count, low hemoglobin, and low platelets), which later develops into septic shock, DIC, and multi-organ failure, which is what eventually claimed the life of this unfortunate young man. I can only suspect that this is the infection responsible for this man's death based on the limited description of his illness from the above article. It seems like St. Michael's Hospitak had indeed diagnosed him with a fungal infection and treated him appropriately, including resuscitation in the ICU. Until we know what his medical history and whether or not he has an undiagnosed immune deficiency (I.e. HIV), it would not be fair to lay all the blame on the medical system.
janie 发表于 2012-7-30 23:48 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
这要在中国,病人家属不把医院闹翻天;医生护士被砍;医院赔钱。还是民猪加拿大好,屁民只能弄个冷冷清清的发布会,英文媒体根本不知道
aaazzz 发表于 2012-7-30 17:02 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
前一阵的确有一重要人物说过要取消家庭医生,生病以后直接上医院,不知道猴年马月才能实行。
lilianali51 发表于 2012-7-30 19:09 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
发烧40多天后才去医院,如果父母在身边不会是这样吧!结果也许没这么惨。
若谷 发表于 2012-7-30 23:40 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
这是至今最好最有用最准确的评贴。
不少人自视钱高于一切,不少移民将自己10多岁孩子托给所谓的“加拿大的朋友”朋友照顾,夫妇两人到中国挣“钱”去,最后结局都不好------,这种情况,基本孩子都废了。基本最后都是白忙乎!
jzh 发表于 2012-7-31 11:10 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
同情死者的父母, 节哀! 不过感冒发烧是可以死人的, 我的一亲属38岁男的, 还有 一同事的妈妈53岁, 十几年前在中国都是感冒发烧死的, 平时都是非常健康的.
我在加拿大生活了十几年, 也去过几个不同的医院和急疹, 我觉得不论医疗设施, 技术水平, 还是服务都是非常好的, 是国内的医院赶不上的. 这里和国内不同, 用药很谨慎, 不象国内, 小病也挂滴流, 人体的自身免疫力都破坏了, 我很赞同这里的做法. 至于看病等候时间长, 那要看是什么情况, 如果真是危险的急诊, 是一分钟都不等的, 我就亲身经历过, 登记都是进到急疹病房后才做的.
冷悦 发表于 2012-7-31 11:57 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
我在加拿大生活了十几年, 也去过几个不同的医院和急疹, 我觉得不论医疗设施, 技术水平, 还是服务都是非常好的, 是国内的医院赶不上的. 冷悦 发表于 2012-7-31 11:57 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
普天之下,真正研究医术,分析病理的人几何?
绝大多数人是看重高工资才做医生的,加拿大医生都是半个律师,不乱用药,病人死活不说,看化验/透视结果下药,好了命大,不好也怪不到医生.
中国医生救命时不等结果出来,先凭经验下药,但万一回天无术,有些家属能把医生搞进监狱.
多运动,少生气,不贪心,远疾病才是正道.
也不怪医生,天下总统/主席/律师/法官,有几人说话能让人放心呢?
compart 发表于 2012-7-30 23:13 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
说句让现在的年青人泄气的话, 现在的年青人远没有上世纪80年代大学生的自律自立精神了. 当时1%大学录取率的高考确实是精英选拔赛, 能通过的孩子都比较成熟自立, 基本不需要家长或别人再督促/照顾了. 现在孩子都在温室里长大, 心理成熟至少晚5年.
加拿大老张 发表于 2012-7-31 11:53 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
在中国像这样的病人每天排出多少尿液是决定输入多少液的重要参考指标。他们怎么只管输进去不管出来多少啊。
凤妮 发表于 2012-7-31 12:43 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
在中国像这样的病人每天排出多少尿液是决定输入多少液的重要参考指标。他们怎么只管输进去不管出来多少啊。
凤妮 发表于 2012-7-31 12:43 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
肾上腺素adrenalin一般都是带药剂的针,在emerg cart里,开封直接扎,不需要什么开瓶盖再用针管吸进去。血压一旦降到低于正常,血压仪早就bb的不停了。
另外,能进ICU说明的确病的不清,医生护士也都明白,救不过来也经常是意料之中了。
我不是怀疑故事的真实性,只是觉得里面很多东西都是一面之词,而且作者未必知道医护人员在干什么。
水箱 发表于 2012-7-30 06:13 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
虽然同情死者,但本文作者不诚实。
发烧时间之长,说明不是感冒,血相十分不好,说明病情凶险。 但是作者说感冒死了人,说话如此偏颇,很难让人相信其他的话,比如体重增加了100磅等。
HAPPY KITTEN 发表于 2012-7-31 12:44 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
看看这个, 绝不是造谣:
2011/10/19
(世界日报)一位高龄妇女最近在安省尼亚加拉瀑布市(Niagara Falls)一家医院病房内跌断骨头後求救时,该院急诊室的人居然叫她自己致电911。
上周在大尼加拉全科医院(Greater Niagara General Hospital)的病房内,82岁老人瓦勒丝跌倒,腿骨骨折,手臂也跌破。医院的保全人员见状,即刻向医院的急诊室求援,想不到急诊室的人说,这种事情必须由受伤者自行致电911寻求帮助。
瓦勒丝的儿子只好舍近求远,致电911求救,但当急救人员半小时后赶到病房时,已有一位恰好路过的外科医生在照料腿臂均受伤的瓦勒丝。
在主流媒体的新闻网站上,很多网友读到这条新闻时,纷纷严厉谴责大尼加拉全科医院急诊室的医务人员草菅人命,没有责任心,没有同情心,不配在急诊室工作
。
加拿大如此"高水平"的医疗服务,, 国内的医院肯定赶不上, 也不敢去赶滴...
加拿大老张 发表于 2012-7-31 12:26 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
俺没接触过这里的医疗系统;但时常听到不同的故事。
讲一个真实的故事,为的是不要把咱们既已扎根在这的同胞们吓怕啦。
一正值壮年的华裔男性,既往病史无特殊,移民18年(曾返回原住地数年,具体不详),移民前有过几次瞬间的胸痛,没当回事。血脂正常高限,近两年无体检(无任何不适)。今年的某个晚上,突发胸痛,持续性加重,大汗淋漓,自感不抵 连夜急救车,于凌晨送到医院,立刻进人抢救室,最后装了两个心脏支架,保住了性命,住院五天后出院。当时医生告诉他,晚来1-2小时性命不保。从发病到装完支架总共5-6小时,当然这也是治疗大面积心梗的关键时间段。俺听了觉得也挺棒的呀,这儿的医生护士。
候诊时间过长,确实令人担忧;但这里的药物(相比较国内的)疗效好些!
miney006 发表于 2012-7-30 19:28 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
听过读过这个新闻, 个别现象哪儿都有, 国内就没有? 看问题我们不应以偏盖全不是. 我在国内和加拿大都去过医院--国内的和这儿的一流医院, 真的觉得这儿的医技, 医德绝对胜过国内.
冷悦 发表于 2012-7-31 13:02 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
应该取消家庭医生,生病以后直接上医院。
大多数家庭医生水平低下,冷漠,却有权力横在病人求医路上挡道,误病害人。
家庭医生制度是加国医疗效率低下的根源。
中国医疗虽也有很多问题,但因为没有搞什么家庭医生,就快捷高效得多。
ant2 发表于 2012-7-31 13:42 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
应该取消家庭医生,生病以后直接上医院。
大多数家庭医生水平低下,冷漠,却有权力横在病人求医路上挡道,误病害人。
家庭医生制度是加国医疗效率低下的根源。
中国医疗虽也有很多问题,但因为没有搞什么家庭医生,就快捷高效得多。ant2 发表于 2012-7-31 13:42 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
It's only your point.
打一地名 发表于 2012-7-31 14:23 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
那就早点滚回中国去,提醒一句:当心红包送不足,被缝死住肛门!!!
jzh 发表于 2012-7-31 15:42 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
It's only your point.
打一地名 发表于 2012-7-31 14:23 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
我说的 是事实, 是我的亲身经历, 不是道听途说, 也不是凭空相象, 我不知你是否去过加拿大的医院, 是否接受过加拿大的医生和护士的服务, 是否使用过加拿大医院的设备设施, 是否亲身感受过加拿大的医护人员对人的尊重, 这种对普通人的尊重是在国内看不到的. 在国内, 我见过医护对普通病人的无礼, 蔑视, 也感受过知道你是某人的亲友后的諂媚, 挺不舒服的. 我就不明白, 你不喜欢这里, 为什么要留在加拿大?
冷悦 发表于 2012-7-31 17:28 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
加拿大急诊,争诊医护人员有时也看你患者的身份地位气质的。
有的人一进医院,医护人员就左一个sir,右一个sir 的。医生也不敢对其造次!
此孩子年轻,移民,英文不行,一看就没融入主流,长在华人区,就读的学校也没有名。医院和医护人员是很势利的------。如果是个多大滑大的优秀生,医院必定引起重视,处理就不会一样了!
---上述情况只有经历过了才能明白!
jzh 发表于 2012-7-31 12:46 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
那就早点滚回中国去,提醒一句:当心红包送不足,被缝死住肛门!!!
jzh 发表于 2012-7-31 15:42 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
又是一位意淫的家伙在白日说梦话。在这里,没人会把“多大滑大"的学生当回事,纯粹是移民的心态。而且,去急诊室没人会问你是哪个学校的。
Shao Pang 发表于 2012-7-31 20:44 http://bbs.51.ca/images/common/back.gif
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