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标题: 结肠曲综合征常见吗? [打印本页]

作者: 徐茂公    时间: 2010-9-12 20:19
标题: 结肠曲综合征常见吗?
      肖女士常感到右上腹疼痛,为此她至少已做了4次肝功能检查、5B型超声波检查,还拍了2次胸片。不过最终总算查出了毛病,医生告诉她,这种疼痛是结肠曲综合征在作怪。

在腹腔,结肠俗称大肠(如下图所示)。

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升结肠行至肝脏下方时,向左弯曲形成横结肠,该弯曲处叫结肠右曲(结肠肝曲);横结肠行至脾下方时向下弯曲形成降结肠,这个弯曲处叫结肠左曲(结肠脾曲);二者统称为结肠曲。在整个结肠中,结肠曲的位置最高。由于肠道中常有一些气体,而气体有上行的特点,所以肠道中的气体容易集聚于结肠曲处,气体的集聚引起的一些症状被称为结肠曲综合征。结肠曲综合征的发生与结肠功能紊乱有关,这是临床常见的一组症状,像肖女士那样因为左上腹或右上腹不适,反复做检查的患者不在少数。

该综合征对人体健康并无多大影响,但所引起的身体不适感影响了患者的日常工作和生活,降低了生活的质量。结肠曲综合征是由于结肠脾曲或肝曲部的积气过多引起的腹部疼痛、腹胀或向胸部、肩部放射等一系列症候群。情志不畅,摄入不消化、易产气食物和便秘等均易诱发本征。

本病相当于中医学息积病腹胀等证范畴。《素问·奇病论》云:病胁下满,气逆,二三岁不已……病名曰息积。此不妨食,灸刺不能治,宜导引服药。·陈无择《三因极一病证方论》云:息积病,乃息气癖滞于胁下。病因为劳倦、风冷或气郁,均可伤及脾胃,而使功能失调,浊气壅滞不通。病机为脾之升降功能失调,浊气不降,上攻胸胁,则胀满作痛。

治疗以调理升降,通腑行气为主。辨证分以下3型治疗:

饮食积滞   症见上腹胀满,疼痛拒按,痞塞不舒,嗳腐吞酸.恶心呕吐,大便不通。舌质红,苔厚腻,脉象滑实。治宜消食导滞,利气和胃。方选大安丸加平胃散,若食积化热者加黄连、龙胆草;大便秘结者加大黄、芒硝。

肝郁气滞   症见上腹部胀满疼痛,连及两胁,嗳气不舒,情志不畅时加重,排气排便后减轻。舌质淡,苔白,脉象弦细。治宜疏肝解郁,理气消滞。方选五磨饮子加味,若烧心吞酸者加吴茱萸、黄连;胁痛重加柴胡、赤芍、川楝子、延胡索。

痰浊闭阻   症见胸闷腹胀,恶心欲吐,身重倦怠,或胸痛气短。舌质淡,苔白腻,脉象弦滑。治宜健脾化痰,顺气宽中。方选陈平汤加味,若胸闷、胸痛重者加瓜蒌、薤白;兼心悸气短者加远志、郁金、枣仁。

对该病的有效方法是积极治疗和预防为主。一是加强针对性治疗,对患有慢性胃十二指肠溃疡、胆囊炎等胃肠疾病患者,应积极治疗,消除疾病诱因;二是注意饮食习惯,不食用刺激性食物;三是劳逸结合,注意休息,伏案工作不宜过久,加班加点要有度;四是增强体育锻炼,坚持工间操活动,同时还要学会调整自己的情绪、心胸豁达,心情舒畅。






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