中医治疗 “TMD”

徐茂公

颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorder，TMD）是口腔疾病中的常见病之一，好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。其发病机理尚未完全明了。本症的主要特点为耳前区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数属关节功能失调。该病预后良好，但极少数病例也可发生器质性改变。

颞下颌关节紊乱病的病因有许多，最常见的是牙齿咬合不正常，例如：夜磨牙或偏侧咀嚼引起的咬合过度，由牙排列不整齐引起的牙错乱，由于长期缺牙未修复而导致的牙咬合紊乱，由于治疗不当而引起的咬合关系紊乱等。另外精神紧张、劳累、外伤等因素也可以诱发颞颌关节病。

该病属中医“痹症”范畴。多因感受外邪，尤其风寒之邪或气滞血瘀闭阻经络，致气血运行不畅，“不通则痛”而致病。中医药在治疗颞下颌关节紊乱病中也有其独到之处。

中药治疗：主要利用中药的益气活血、舒筋活络和缓急止痛等功能。在各种汤剂中，应用最多的中药有:葛根、延胡索、甘草、白芍等，而夏枯草、桑叶、竹茹、菊花、丝瓜络、生石膏、麻黄、肉桂、生姜、合欢皮、夜交藤等常作为辅助药使用。中药汤剂都是多味药联合使用，因而能够实现解表、活血、理气、镇痛、安神等的综合治疗。

针灸治疗：用于治疗颞下颌关节紊乱病历史悠久，方法也多种多样，但穴位选择大多相似:常用的有合谷、听会、下关、颊车、阿是穴、手三里;其它有肾俞、绝骨、听宫、耳门、外关、风池、足三里、列缺、百会等穴。穴位选择以局部为主，重症者加用四肢穴位。针法多采用平补平泻法。

其它综合治疗：局部推拿也是治疗颞下颌关节紊乱病的一种常用的方法。磁疗 、小针刀等也被广泛应用于治疗颞下颌关节紊乱病。拔罐疗法是中医的又一创举，拔罐可单独使用也可以与针灸配合使用。TDP照射也是一种常用的辅助手段，它可以与针灸、拔罐等局部治疗起到相辅相成的作用。