妇科盆腔炎如何治？！

徐茂公

    盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎往往是急性期治疗不彻底迁延而来。盆腔炎是妇科常见疾病，其临床特征主要是发热、下腹痛、带下增多、月经不调等。妇科检查可们及附件增厚、压痛或有包块。本病多发生于生育年龄的妇女，也有少数发生于未婚者。盆腔炎在中医文献中无此病名记载，现根据其临床症状和体征，似乎与经行发热、带下病、疤瘕等有关。

【中医病机】

1.湿毒壅盛   经期脏腑虚弱，产门不闭湿热之邪乘虚入侵，客干下焦盆腔，久而蕴毒发病。亦可因经期不避房事、流产或妇科手术等消毒不严，致病菌侵入内生殖器而致病。

2.气滞血瘀   湿毒阻滞，气滞血瘀，瘀热成疤。或忧郁忿怒，气机紊乱，气滞血瘀成疤。

3.脏腑失调   劳倦过度，脏腑功能失调汽血失和，滞而成疤。

【诊断要点】

1.症状:发热，下腹部疼痛，带多色黄，腰骶疼痛或酸痛。

2.妇检:阴道分泌物多、呈脓性，宫颈有举痛，充血，宫体水肿感、有压痛，两侧附件增厚、有明显压痛，或有炎性包块。

3.实验室检查:血常规检查白细胞升高，中性细胞增多。宫腔分泌物细菌培养，可能找到致病菌。

4.B超:提示附件水肿，或有界线不清的包块，提示炎症包块。

以上是急性盆腔炎的诊断依据，如治疗后急性炎症未彻底治愈，迁延为慢性盆腔炎，主要症状下腹部隐痛，带多、色白或黄，腰痛，附件处增厚或压痛，或有包块。

【辩证分型】

1.湿毒蕴盛   经行前后发热，下腹部疼痛拒按，带色黄或伴臭味，小便黄赤，大便不调。苔黄腻，舌红，脉滑数。治法：清热解毒，利湿止痛。方药：银翘红酱解毒汤加减。

2.气滞血瘀   下腹部疼痛拒按，或有低热，腰骶酸痛，痛经，经前乳胀，月经失调，盆腔有包块。舌质紫黯或有瘀点，脉细弦。治法：理气活血，消疤止痛。方药：少腹逐瘀汤加减。

3.脏腑失调   盆腔慢性炎症迁延多年，骶腰酸痛，经行加剧，神疲倦怠，头晕目眩，纳少便溏。苔腻，舌淡紫，边有瘀点，脉细弱。治法：健脾益肾，和血调气。方药：健固汤加减。

【注意事项】

1.急性盆腔炎有脓块形成时应采用半卧位，以利于脓液及带下的引流。

2.加强卫生宣教，注意妇女五期卫生，严禁经期房事。平时注意保持阴部卫生，可用洁尔阴洗液或肤阴肽洗液等清洗外阴。

3对于能引起盆腔炎的一切疾病如阴道炎、宫颈炎、阑尾炎等均须积极治疗以防止本病发生。

4.对急性盆腔炎的治疗务必彻底，以防转为慢性。

5.适当参加体育锻炼，增强体质，增强抗病能力。

6.如高热持续3天以上不退，腹痛加剧，考虑有盆腔脓肿应加用足够的抗菌药物。