女性乳房常见病----乳癖

徐茂公

        乳癖(lump in breast)，中医病症名，是指妇女以乳房有形状大小不一的肿块，疼痛与并与月经周期相关的乳房疾病。常见于中青年妇女。乳癖相当现代医学的乳腺小叶增生、乳房囊性增生、乳房纤维瘤等疾病。西医学认为该病与卵巢功能失调有关，如黄体素分泌减少，雌激素的分泌相对增高。

中医认为本病多与情志内伤、忧思恼怒有关。若情志内伤，忧思恼怒则肝脾郁结，气血逆乱，则痰浊内生；气滞痰浊阻于乳络则为肿块疼痛。《圣济总录》云：“冲任二经，上为乳汁，下为月水。”所以本病多与月经周期相关。本病的基本病机为气滞痰凝，冲任失调，病在胃、肝、脾三经。

辨证分型

乳癖的中医分型甚多，但总不外乎肝郁气滞、气滞痰凝、血瘀痰凝、冲任不和、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气血两虚等等。各家的意见虽不尽一致，但其病机都离不开上述观点。目前在临床上辨证主要分为四型进行论治。

1.肝郁气滞：肝郁不舒，乳房胀满,结块胀痛随喜怒消长，时有刺痛，两胁胀痛，口苦烦躁，舌淡苔薄白，脉弦或细弦。

2.冲任失调：乳房结块，隐痛或刺痛，痛有定处。经前肿块明显增大，经后减小变软，或伴月经不调、痛经、不孕等症。舌淡红苔白，脉细濡。

3.脾虚痰凝：乳房肿块较大，但生长缓慢，质坚胀痛，表面光滑，推之可移，边界清楚，乳房外形不变。舌苔薄白、脉弦滑。

4.肾虚血瘀：乳房结块日久，刺痛或隐隐作痛，痛处固定。伴腰酸乏力，经水少而色淡，或闭经、不孕等症。舌暗或舌边有瘀点，苔薄白、脉沉细。

治疗原则

1、疏肝理气，调畅气机

肝郁气滞在乳癖发病学上有重要影响。七情不畅，肝失条达，肝郁气滞结于肠子络则疼痛结块，故疏肝理气，调畅气机为治疗乳癖的主要原则。

2、活血化瘀，疏通乳络

乳房疼痛及肿块为主症，二者均为血瘀证特征性表现。可见许多乳癖者出现血瘀证势所必然，治疗中必须重视活血化瘀，疏通乳络作用。

3、化痰软坚，消肿散结

思虑伤脾或肝郁气滞，痰湿内生，肝郁日久，化热化火，灼津为痰，痰、气、瘀互结而成乳癖。因此，化痰软坚，消肿散结可促使肿痛消散于无形。

注意事项

1、保持心情舒畅，情绪稳定。情绪不稳会抑制卵巢的排卵功能，出现孕酮减少，使雌激素相对增高，导致乳腺小叶增生。

2、要适时婚育。要提倡晚婚晚育，但不宜过迟。女性最好28岁结婚，30岁前生育，过晚生育也不利优生优育。

其次，要做好避孕。因为怀孕6周时，胚胎绒毛分泌的雌激素和孕激素会刺激乳腺增生。若作人流，增生的乳腺组织不易萎缩，更难恢复原状，这就容易形成小叶增生了。

3、避免使用含有雌激素的面霜和药物。有的妇女为了皮肤美容，长期使用含有雌激素的面霜，久之可诱发乳腺小叶增生。

4、妊娠、哺乳对乳腺功能是一种生理调节，因此，适时婚育、哺乳，对乳腺是有利的；相反，30岁以上未婚、未育或哺乳少的女性则易罹患乳腺小叶增生。

5、房事有规律。乳房对女性讲，不仅是哺乳器官，同时也是性器官。性生活时，乳房会发生周期性变化：处于性兴奋期时，乳房静脉充血，乳房增大、丰满；性持续期时，乳晕充血，乳头勃起；性高潮时，这些变化也达顶峰；性高潮后，乳晕充血迅速消退，一刻钟后增大的乳房逐渐恢复原状。因此不可纵欲，使乳房过多不良刺激。